Ouderen Langer Thuis: deelproject intensivering samenwerking huisarts-wijkverpleegkundige
Van pilot naar praktijk: intensivering van de samenwerking tussen huisarts en wijkverpleegkundige
De afgelopen zomer is de pilotfase van het project Inzet wijkverpleegkundige in huisartsenpraktijk succesvol afgerond. In deze fase is, geïnspireerd op het programma INKT (Integrale ouderenzorg in Noord-Kennemerland en Kop van Noord-Holland Thuis), een werkwijze ontwikkeld waarin de wijkverpleegkundige structureel betrokken is bij de huisartsenpraktijk. De samenwerking richt zich op vroegtijdige signalering van kwetsbare ouderen in de thuissituatie en het tijdig inspelen op hun ondersteuningsbehoefte. Resultaten uit de pilot laten zien dat laagdrempelig en preventief contact tussen huisarts en wijkverpleegkundige van grote meerwaarde is, dat een gedeeld digitaal communicatieplatform bijdraagt aan werkplezier en samenwerking, en dat gesprekken over toekomstwensen en een mogelijk NTBR-beleid waardevolle inzichten opleveren.
Vanaf september zijn we gestart met de opschaling van deze werkwijze binnen de Wijkgerichte Samenwerkings Verbanden (WSV’s) die hebben deelgenomen aan de pilot en inmiddels zijn we ook gestart in de regio Leiden. Deze fase richt zich op het verder versterken van de samenwerking tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen, het borgen van een duidelijke structuur en het bevorderen van digitale gegevensdeling (VIPlive). Daarnaast investeren we in regionale scholing van wijkverpleegkundigen en het ontwikkelen van vaste werkafspraken rondom selectie van patiënten, overleg en terugkoppeling tussen wijkverpleegkundigen, de huisarts en andere zorgprofessionals (SO, POH, sociaal domein, fysio- en ergotherapeut en apotheker).
De opschaling sluit nauw aan bij de doelen van het transformatieplan Ouderen langer thuis: ouderen, ook met complexe problematiek, kunnen binnen de grenzen van wat haalbaar is verantwoord thuis blijven wonen, met tijdige inzet van passende ondersteuning en zorg. Daarbij blijft het uitgangspunt dat de oudere, samen met zijn of haar mantelzorger, zoveel mogelijk de regie behoudt. Door samenwerking, structuur en vertrouwen te versterken, bouwen we stap voor stap aan duurzame, integrale ouderenzorg in de eerste lijn.